各鎮(zhèn)人民政府，各街道辦事處，揚中經(jīng)開區(qū)、高新區(qū)管委會，市各有關部門：

根據(jù)《關于提高2019年全省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險最低籌資標準的通知》（蘇醫(yī)保發(fā)【2019】27號）、《關于調整參保人員異地就醫(yī)相關待遇的通知》（鎮(zhèn)醫(yī)?！?019】81號）精神，經(jīng)研究決定對我市醫(yī)療保險相關政策予以調整：

一、調整居民醫(yī)療保險相關政策

根據(jù)國家、省、市相關要求，居民大病保險籌資標準由每人每年50元提到70元（目前全部由財政補助），所以調整居民醫(yī)療保險相關政策：

1、省目錄內住院費用1萬元（含本數(shù)，下同）以內的部分，結算60%；1萬元-5萬元部分，結算65%；5萬元-20萬元部分，結算70%。

2、降低大病保險起付線，普通人群起付線由2萬元降至1.5萬元；低收入人群起付線由1萬元降至0.75萬元。

二、調整鎮(zhèn)江市外就醫(yī)相關政策

1、符合下列條件之一的參保人員，市人民醫(yī)院開具診斷證明，到鎮(zhèn)江市外當?shù)蒯t(yī)保定點醫(yī)療機構就醫(yī)所發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用，個人先行自付5%后，剩余部分按本市相關醫(yī)保政策規(guī)定予以結算。

（1）患有本市醫(yī)療機構不能確診的疑難病癥；

（2）因病情需要做某項檢查或治療，而本市定點醫(yī)療機構無條件進行，以及無足夠條件診治搶救的危重患者；

（3）患有本市無條件開展治療的疾病。

2、參保人員未經(jīng)市人民醫(yī)院開具診斷證明，到鎮(zhèn)江市外當?shù)蒯t(yī)保定點醫(yī)療機構就醫(yī)，所發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用，個人先行自付20%后，剩余部分按本市相關醫(yī)保政策規(guī)定予以結算。

3、參保人員先行到鎮(zhèn)江市外當?shù)蒯t(yī)保定點醫(yī)療機構就醫(yī)后，不得補辦診斷證明。

本通知自2020年1月1日起執(zhí)起。

                                                                                              揚中市醫(yī)療保障局2019年12月12日

轉自：揚中市政府網(wǎng)      發(fā)布日期：2019-12-18