各參保單位:
根據(jù)《揚(yáng)中市基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法》，參照鎮(zhèn)江市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限的計(jì)算和管理的政策規(guī)定，現(xiàn)對(duì)揚(yáng)中市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限計(jì)算和管理的有關(guān)政策規(guī)定解讀如下：
1、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱職工醫(yī)保）繳費(fèi)年限包括實(shí)際繳費(fèi)年限和視同繳費(fèi)年限。
實(shí)際繳費(fèi)年限指本市自1995年實(shí)施職工醫(yī)保制度改革后，用人單位為職工或個(gè)人參保實(shí)際繳納保費(fèi)的年限。
視同繳費(fèi)年限指1995年12月31日前參保并連續(xù)不間斷繳費(fèi)的參保人員，其在1995年1月1日以前符合國(guó)家規(guī)定的連續(xù)工齡視作繳費(fèi)年限，具體包括：
?。ㄒ唬?995年以前符合國(guó)家規(guī)定、經(jīng)勞動(dòng)人事部門核準(zhǔn)的連續(xù)工齡；
?。ǘ┓蠂?guó)家提前退休規(guī)定的特殊工種的參保人員，提前退休的年齡與國(guó)家正常法定退休年齡之間的差距年限；
（三）轉(zhuǎn)業(yè)、退役軍人的軍齡；
（四）外地調(diào)入本市的人員, 在外地醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施時(shí)即參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的年限及其在外地實(shí)施醫(yī)療保險(xiǎn)前的符合國(guó)家規(guī)定、經(jīng)勞動(dòng)人事部門核準(zhǔn)的連續(xù)工齡，憑轉(zhuǎn)出地醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)提供的證明、個(gè)人賬戶結(jié)存轉(zhuǎn)移單，經(jīng)核準(zhǔn)后可以作為視同繳費(fèi)年限。
2、參加職工醫(yī)保的在職人員（含個(gè)人單獨(dú)參保達(dá)法定退休年齡的人員）退休時(shí)，其繳納職工醫(yī)保保費(fèi)（含用人單位繳費(fèi)和個(gè)人繳費(fèi)）的年限男性須滿30年，女性須滿25年。
3、鼓勵(lì)參保人員連續(xù)參保繳費(fèi)。2005年12月31日前參保且連續(xù)不間斷繳費(fèi)的，繳費(fèi)年限按實(shí)際繳費(fèi)15年執(zhí)行；2006年1月1日至2009年12月31日期間參保且連續(xù)不間斷繳費(fèi)的，繳費(fèi)年限按實(shí)際繳費(fèi)20年執(zhí)行。
4、參加職工醫(yī)保的在職人員符合繳費(fèi)年限規(guī)定，經(jīng)審核辦理醫(yī)保退休手續(xù)后，可享受退休人員的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，并不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
5、未達(dá)到繳費(fèi)年限的退休人員，須由用人單位和職工個(gè)人分別按照用人單位和職工個(gè)人的繳費(fèi)比例（個(gè)人單獨(dú)參保的由個(gè)人按用人單位和職工個(gè)人繳費(fèi)比例之和）一次性繳足所缺年限的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)（以個(gè)人身份參保或不存續(xù)勞動(dòng)關(guān)系期間的應(yīng)由個(gè)人補(bǔ)繳），方可享受退休人員的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
補(bǔ)繳不足職工醫(yī)保繳費(fèi)年限的保費(fèi)，以上年度全市在崗職工平均工資為基數(shù)計(jì)算，不足年限的保費(fèi)一次補(bǔ)清。
6、用人單位和個(gè)人拒繳、拖欠或少繳、漏繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向用人單位和個(gè)人發(fā)出繳費(fèi)通知書(shū)，用人單位和個(gè)人在通知書(shū)送達(dá)之日15日內(nèi)必須繳清醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)；逾期仍不繳納的，暫停其醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的享受，并從欠繳之日起按日加收滯納金，同時(shí)依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)對(duì)用人單位予以處罰。對(duì)逾期6個(gè)月仍未繳納的，視為中斷參保。
7、用人單位和個(gè)人在規(guī)定期限內(nèi)，補(bǔ)繳中斷期間的全部保費(fèi)后，可視為連續(xù)參保。用人單位和個(gè)人中斷參保后再次參保的，按首次參保對(duì)待，其職工醫(yī)保繳費(fèi)年限按實(shí)際繳費(fèi)年限累計(jì)計(jì)算，無(wú)視同繳費(fèi)年限。
8、參加住院醫(yī)療保險(xiǎn)或居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)后轉(zhuǎn)入職工醫(yī)保的，自繳納職工醫(yī)保保費(fèi)首日起計(jì)算和確定職工醫(yī)保繳費(fèi)年限。如到法定退休年齡達(dá)不到職工醫(yī)保繳費(fèi)年限的，轉(zhuǎn)保時(shí)可對(duì)住院醫(yī)療保險(xiǎn)或居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)連續(xù)參保繳費(fèi)期間內(nèi)的年份，按《揚(yáng)中市住院醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》第十九條、《揚(yáng)中市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》第六條的規(guī)定補(bǔ)足保費(fèi)差額，自補(bǔ)足保費(fèi)差額的首日起計(jì)算和確定職工醫(yī)保繳費(fèi)年限。
二00九年十月二十二日
揚(yáng)醫(yī)保（2009）23號(hào)
